Qu’est-ce qu’une blessure du LCA ?
Le ligament croisé antérieur (LCA) est un ligament situé au centre du genou. Il relie le fémur au tibia et contribue à stabiliser le genou, notamment lors des mouvements de pivot, de freinage et de changement de direction.
Une blessure du LCA survient souvent lorsque le genou subit une torsion, un arrêt brusque, un changement de direction ou une hyperextension. Elle peut également se produire lors d’un contact ou d’une chute.
Les symptômes fréquents comprennent :
- un craquement ou une sensation de claquement au moment de la blessure ;
- un gonflement rapide du genou ;
- une douleur, en particulier lors de l’appui ou des mouvements ;
- une sensation d’instabilité ou de dérobement du genou.
L’évaluation clinique repose sur un examen physique du genou et sur des tests de stabilité. Des radiographies ou une IRM peuvent être demandées si nécessaire afin de rechercher une lésion osseuse, ligamentaire ou méniscale associée.
Objectifs de la rééducation
La rééducation vise à :
- réduire la douleur et le gonflement ;
- restaurer la mobilité du genou ;
- renforcer les muscles du membre inférieur ;
- préparer un retour progressif au sport ou aux activités de la vie quotidienne.
Le programme dépend du degré de gravité de la blessure, de la stabilité du genou, des objectifs d’activité et de la nécessité éventuelle d’une intervention chirurgicale. La décision de recourir ou non à la chirurgie doit être prise avec le clinicien, en fonction de la situation de chaque personne.
Une progression d’exercices graduelle
Phase précoce : calmer les symptômes et restaurer la mobilité
Cette phase vise à diminuer la douleur et le gonflement, à retrouver progressivement l’amplitude des mouvements et à réactiver les muscles. Les exercices peuvent comprendre une mobilité douce du genou, des mouvements de flexion et d’extension dans une amplitude confortable, ainsi que des contractions isométriques du quadriceps. Les exercices doivent rester contrôlés et ne pas aggraver les symptômes.
Phase intermédiaire : reconstruction de la force
Lorsque la mobilité et les symptômes le permettent, le travail s’intensifie progressivement. Il peut inclure le renforcement des quadriceps et des ischio-jambiers, ainsi que des exercices fonctionnels adaptés. Des exercices d’équilibre sont ajoutés pour améliorer le contrôle du genou et la stabilité du membre inférieur.
Phase tardive : contrôle neuromusculaire et préparation au sport
La phase tardive vise à améliorer le contrôle neuromusculaire et à préparer le retour aux activités exigeantes. Elle peut comprendre des exercices de proprioception, des exercices pliométriques progressifs et des changements de direction contrôlés. La difficulté, la vitesse et la charge sont augmentées progressivement selon la réponse du genou et les recommandations du clinicien.
Critères de retour au sport
Avant un retour au sport, il est important de vérifier que les critères suivants sont atteints :
- mobilité complète et indolore du genou ;
- force comparable à celle du côté opposé ;
- course en ligne droite sans douleur ni boiterie ;
- virages contrôlés à 45°, puis à 90° ;
- courses en huit sur 20, puis sur 10 verges ;
- sauts sans douleur sur les deux jambes, puis sur la jambe blessée.
Cette page est à but éducatif et ne remplace pas un examen ou un plan de rééducation personnalisé.